天天通訊！郎溪醫保：三舉措嚴防醫保基金“跑冒滴漏”

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今年以來，郎溪縣持續強化醫保基金監管，加強對醫保定點醫藥機構的監督檢查，嚴防醫保基金“跑冒滴漏”，切實維護醫保基金安全，守牢群眾的“看病錢”“救命錢”。

自查自糾“促提升”。一是開展定點醫療機構自查自糾。以《安徽省醫療保障基金使用違法違規問題檢查指引（試行）》為基準，指導各定點醫療機構對照《指引》內容，認真開展自查自糾工作。各定點醫療機構自查自糾涉嫌問題共計79272例（次），主動退回醫保基金45.76萬元。二是完成醫保經辦機構自查自糾。對照《宣城市醫保經辦機構自查自糾工作實施方案》，組織醫保經辦機構、商保經辦機構開展全面自查自糾，健全完善內控機制，修訂完善工作制度，不斷提升醫保經辦規范化水平。

專項整治“強震懾”。一是開展精神病專科醫院專項檢查。縣醫保、衛健部門聯合開展專項檢查，根據檢查結果對精神病專科醫院按規定給予了行政處罰，共追回醫保基金和醫療救助資金16.05萬元，處騙取金額4倍罰款64.2萬元；追回財政兜底資金4.95萬元，并依職權將案件移送紀檢監察機關。二是開展基因檢測和血液透析專項治理。組織相關醫療機構開展基因檢測和血液透析專項治理自查自糾，主動退回醫保基金14.07萬元。對定點醫療機構基因檢測（含外送）和血液透析項目醫保政策執行情況開展現場檢查，追回醫保基金3.27萬元。

稽核檢查“守好門”。組織開展定點醫藥機構全覆蓋稽核檢查，守好基金監管第一道關口。以網絡安全、醫保刷卡結算為重點，完成97家定點零售藥店、22家個體診所及社區衛生服務站全覆蓋檢查，針對發現的問題現場提出整改要求。從縣醫療質量、醫療費用控制中心抽調醫保、財務、臨床專家，分3組對全縣15家醫院、92家村衛生室開展了全覆蓋稽核檢查。

關鍵詞： 自查自糾 醫療機構 血液透析 專項治理